Ошибка "Входная строка имела неверный формат"

private void buttonEdit_Click(object sender, EventArgs e)
        {
            int ehrpatientid;
            int patientid = int.Parse(this.textBoxPatientId.Text);            
            string sex = Convert.ToString(this.comboBoxSex.SelectedItem);
            string rh = Convert.ToString(this.comboBoxRh.SelectedItem);
            string lastname = Convert.ToString(this.textBoxLastName.Text);
            string firstname = Convert.ToString(this.textBoxFirstName.Text);
            string patronymic = Convert.ToString(this.textBoxPatronymic.Text);                                          
            DateTime birthday = dateTimePickerBirthday.Value;
            DateTime registration = dateTimePickerRegistration.Value;
            DateTime deregistration = dateTimePickerDeregistration.Value;
            string bloodtype = Convert.ToString(this.comboBoxBloodType.SelectedItem);          
            int diseaseid = int.Parse(this.textBoxDisease.Text);
 
            string connectionString = ConfigurationManager.ConnectionStrings["ConnectionString"].ConnectionString;
            using (SqlConnection connection = new SqlConnection(connectionString))
            {
                connection.Open();
 
                SqlTransaction sqlTran = connection.BeginTransaction();
                SqlCommand command = connection.CreateCommand();
                command.Transaction = sqlTran;                
                try
                {                    
                    command.CommandText = "UPDATE EHR SET disease_id=@diseaseid, registration=@registration, deregistration=@deregistration, blood_type=@bloodtype, rh=@rh WHERE patient_id=@patientid";
                    var pID = new SqlParameter();
                    pID.ParameterName = "ehrpatientid";
                    pID.Size = 4;
                    pID.Direction = ParameterDirection.Output;
                    command.Parameters.Add(pID);
                    command.Parameters.Add("@patientid", SqlDbType.Int).SourceColumn = "patient_id";
                    command.Parameters["@patientid"].Value = patientid;
                    command.Parameters.Add("@diseaseid", SqlDbType.Int).SourceColumn = "disease_id";
                    command.Parameters["@diseaseid"].Value = diseaseid;
                    command.Parameters.Add("@registration", SqlDbType.Date).SourceColumn = "registration";
                    command.Parameters["@registration"].Value = registration;                   
                    command.Parameters.Add("@deregistration", SqlDbType.Date).SourceColumn = "deregistration";
                    command.Parameters["@deregistration"].Value = deregistration;                    
                    command.Parameters.Add("@bloodtype", SqlDbType.VarChar).SourceColumn = "blood_type";
                    command.Parameters["@bloodtype"].Value = bloodtype;
                    command.Parameters.Add("@rh", SqlDbType.VarChar).SourceColumn = "rh";
                    command.Parameters["@rh"].Value = rh;                   
                    command.ExecuteNonQuery();
 
                    ehrpatientid = Int32.Parse(pID.Value.ToString());
                    
                      /*ошибка появляется, начиная отсюда*/
                    //command.CommandText = "UPDATE patients SET [last name]=@lastname, [first name]=@firstname, patronymic=@patronymic, sex=@sex, birthday=@birthday WHERE patient_id=@patientid";
                    command.CommandText = "UPDATE patients SET patient_id=@patientid, [last name]=@lastname";
                    command.Parameters.Add("@patientid", SqlDbType.Int).SourceColumn = "patient_id";
                    command.Parameters["@patientid"].Value = ehrpatientid;
                    command.Parameters.Add("@lastname", SqlDbType.VarChar).SourceColumn = "[last name]";
                    command.Parameters["@lastname"].Value = lastname;
                    /*command.Parameters.Add("@firstname", SqlDbType.VarChar).SourceColumn = "[first name]";
                    command.Parameters["@firstname"].Value = firstname;
                    command.Parameters.Add("@patronymic", SqlDbType.VarChar).SourceColumn = "patronymic";
                    command.Parameters["@patronymic"].Value = patronymic;
                    command.Parameters.Add("@sex", SqlDbType.VarChar).SourceColumn = "sex";
                    command.Parameters["@sex"].Value = sex;                    
                    command.Parameters.Add("@birthday", SqlDbType.Date).SourceColumn = "birthday";
                    command.Parameters["@birthday"].Value = birthday; */                   
                    command.ExecuteNonQuery();
                    
                    sqlTran.Commit();
                    MessageBox.Show("Изменения внесены", "Изменение записи");
                }
                catch (Exception ex)
                {
                    MessageBox.Show(ex.Message);                                       
                    try
                    {
                        sqlTran.Rollback();
                    }
                    catch (Exception exRollback)
                    {
                        MessageBox.Show(exRollback.Message);                 
                    }
                }
            }
        }

ehrpatientid = Int32.Parse(pID.Value.ToString());

ehrpatientid = 0;
if(pID.Value!=null)
{
//можно вообще все типы перебрать, но... нужно ли? да и коряво выглядит.
if ((pID.Value is Int32) ||(pID.Value is Int16)||(pID.Value is UInt16)||(pID.Value is Byte))
ehrpatientid = Convert.ToInt32(pID.Value);
 
//это float, с точкой, пользователь может поставить запятую, перебирать форматы влом
if(pID.Value is Single)
ehrpatientid = Convert.ToInt32(Convert.ToSingle(pID.Value.ToString().Replase(".",",")));
 
//double, та же тема. 
if(pID.Value is Double)
ehrpatientid = Convert.ToInt32(Convert.ToDouble(pID.Value.ToString().Replase(".",",")));
}